TITULO
PROGRAMACIÓN DE ALGORITMOS DE ESTIMULACIÓN PREVENTIVA DE LA FA: EL REGISTRO VIP

AUTORES
Enrique Bosch

HOSPITAL
Vitatron Medical España, S.A.

COMUNICACIÓN

INTRODUCCIÓN
Algunos marcapasos bicamerales ofrecen actualmente la posibilidad de activar algoritmos de estimulación preventivos de la Fibrilación Auricular (FA). Estos algoritmos actúan sobreestimulando la aurícula, bien de forma constante por encima de la frecuencia intrínseca sinusal, o bien sobreestimulando ante la aparición de extrasistolia auricular u otros desencadenantes de la FA (post ejercicio, descenso brusco de frecuencia)
Algunos estudios muestran un posible efecto beneficioso de dichos algoritmos, aunque no se conocen grupos de pacientes respondedores a un tipo concreto de algoritmo preventivo.
El Registro VIP compara el efecto de la sobreestimulación constante y la activada por desencadenantes en dos grupos de pacientes seleccionados.

MÉTODO
Estudio prospectivo no aleatorizado.
Los candidatos eran portadores de un marcapasos Vitatron T70 (Vitatron Medical B.V., Holanda) con al menos un episodio de FA documentado previo al implante. Después de una fase diagnóstica de 3 meses, los pacientes se dividieron en dos grupos: Un grupo denominado “sustrato”, en el que el inicio de los episodios de FA no estaban relacionados con extrasistolia auricular, y otro grupo denominado “trigger”, en el que más de un 70% de los episodios se iniciaba durante extrasistolia auricular. Los pacientes que no desarrollaron episodios de FA en esta fase se apartaron del análisis. Al grupo “sustrato” se le administró sobreestimulación auricular constante y al grupo “trigger” sólo durante las salvas de extrasistolia.

RESULTADOS
Se incluyeron 360 pacientes, edad: 71,0 ± 11,6, sexo: 51% M, 226 tuvieron ≤ 0,25 horas/día de arritmia ( ≤ 1%) durante la fase diagnóstica, 8 entraron en FA persistente durante el seguimiento. 53 pacientes fueron candidatos al grupo “sustrato” y 73 pacientes fueron candidatos al grupo “trigger”. La reducción de FA en el grupo “trigger” fue de un 28% (p=0,033) y en el grupo “sustrato hubo un incremento del 30% no significativo. En el grupo “trigger” hubo un 41% de respondedores (>30% de reducción) y en el grupo “sustrato” un 39%

CONCLUSIONES

• Los pacientes del grupo “trigger” mostraron una reducción significativa de FA con la activación de algoritmos que actúan ante extrasistolia auricular.
• No se observaron cambios significativos en el grupo “sustrato” con la activación de sobreestimulación constante.
• La activación de los algoritmos PPR y PS resultan en una reducción de FA en el total de pacientes y un porcentaje alto de respondedores.